blog

Waarom meer loon het probleem van de zorg niet gaat oplossen.

Problemen los je niet op met dezelfde mindset waarmee ze zijn gecreëerd 

Vorige week kregen de populisten Klaver en Wilders het idee om hun steeds verder oplopend verlies van aanhang een halt toe te roepen door een motie in te dienen om het personeel in de zorg meer loon te geven. De regeringspartijen verlieten aansluitend de parlementsgebouwen om zo een stemming onmogelijk te maken. Daarmee wisten ze met een niet al te nette reactie een ondoordachte egocentrische actie ongedaan te maken.
Uiteraard ontplofte de social media en vooral de aanhangers van de oppositie, gedreven door emotie, spraken schande van de regering.

Maar de vraag is of het probleem van de zorg wel kan worden opgelost met meer salaris. Naar mijn stellige overtuiging wordt het probleem alleen maar groter!

De personeelkosten van de zorg bedragen ca 30% van de totale begroting en bedragen ongeveer 3 miljard euro. Een stijging van 5% zal meteen fors doorwerken in de begroting. Dat kan twee dingen betekenen, ofwel gaat de premie zorgverzekering omhoog, danwel komt er een bezuinigingsronde.
Klaver en Wilders zullen dan weer op stemmenjacht gaan door daar schande over te prediken, zo integer is de politiek wel

Een probleem los je op door de oorzaak weg te nemen. Waar klagen de mensen in de zorg in eerste instantie over? Werkdruk, bureaucratie, management. Niet over salaris!

Werkdruk is een perceptie. Een perceptie die veroorzaakt wordt doordat men werkzaamheden waarvan men het nut, de toegevoegde waarde, niet ziet of werkzaamheden die iemand niet kan doen, niet wil doen, maar wel moet doen. En door de toegenomen bureaucratie vooral veroorzaakt door een opeenstapeling van wetten, bestaat een groot deel van het werk binnen de zorg uit ander werk als waarvoor de medewerkers hun beroep hebben gekozen.

In 1964 publiceerde Vroom (niet dat maatje van Dreesman, maar een Canades hoogleraar) de expectancy theory. Het is een eenvoudige formule:

Valence = Instrumentality x Expectancy

Valence is de emotionele waarde die een mens ergens aan hecht, wat drijft, inspireert iemand? Daarvoor zoeken mensen een instrument (Instrumentality) waarvan ze verwachten (Expectancy) dat daarmee die inspiratie gerealiseerd wordt.

Veel mensen kiezen voor de zorg omdat ze een sterk intrapersoonlijke drive hebben, ze willen graag iets met mensen doen, voor mensen doen. En dan komen ze in een omgeving waar nauwelijks met en voor mensen mogen werken. Dat leidt tot demotivatie, demotivatie leidt tot minder productiviteit en daarmee hogere werkdruk, de vicieuze cirkel waar de zorg als decennia lang in gevangen zit.

Wat er gedaan moet worden is deze cirkel doorbreken. Stoppen met het aanpassen van mensen aan werk, maar het werk aanpassen aan mensen. Zoek mensen die dol zijn op bureaucratie, ze zijn er, de hele overheid zit er vol mee, en laat die het bureaucratische randgebeuren doen. Laat mensen aan het bed hun werk zelf indelen, zelf organiseren, geef ze vrijheid, geef ze hun inspiratie terug.

In organisaties waar ik vanuit deze filosofie heb gewerkt wisten we de binnen één jaar de personeelkosten met 30% te verlagen. Lukt dat binnen de zorg dan besparen we met zijn allen een miljard euro! En als het nodig is, kunnen we de medewerkers in de zorg best 5% van de besparing geven.

Als ze daar nog om vragen, wat ik betwijfel.

Te oud?
Inspiratie en motivatie
 

Reacties 6

Gast - Bert op zaterdag 14 november 2020 00:19

"Maar de vraag is of het probleem van de zorg wel kan worden opgelost met meer salaris. Naar mijn stellige overtuiging wordt het probleem alleen maar groter!"

Als je peanuts betaald, krijg je apen aan je bed en op de operatiekamers en IC's.

Alleen de volledige opleiding tot ervaren zelfstandig anesthesie verpleegkundige of IC verpleegkundige duurt alles bij elkaar meer dan 7 jaar, dus wil je professionals aan je bed of apen?

[i]"Maar de vraag is of het probleem van de zorg wel kan worden opgelost met meer salaris. Naar mijn stellige overtuiging wordt het probleem alleen maar groter!"[/i] Als je peanuts betaald, krijg je apen aan je bed en op de operatiekamers en IC's. Alleen de volledige opleiding tot ervaren zelfstandig anesthesie verpleegkundige of IC verpleegkundige duurt alles bij elkaar meer dan 7 jaar, dus wil je professionals aan je bed of apen?
Gast - Ad de Beer op zaterdag 14 november 2020 07:26


als de zorg nu onderbetaald was dan had je een punt. Niet dat de Zorg de hoogste salarissen heeft, maar met 11% veruit de hoogste stijging van salarissen van alle sectoren en de de problemen worden alleen maar groter.
Aan een bed zie ik professionals, gedreven,vol liefde voor het vak. Aan het bed hoor ik die mensen klagen over werkdruk, onnodige bureaucratie, organisatorische puinhopen. Als klant ervaar ik liefde, maar ook een totaal gebrek aan organisatie. Een organisatie die makkelijk te verbeteren is. Als dat wordt aangepakt dan zal de roep om mee geld verstommen. Op die enkeling na die alleen maar voor geld werkt

als de zorg nu onderbetaald was dan had je een punt. Niet dat de Zorg de hoogste salarissen heeft, maar met 11% veruit de hoogste stijging van salarissen van alle sectoren en de de problemen worden alleen maar groter. Aan een bed zie ik professionals, gedreven,vol liefde voor het vak. Aan het bed hoor ik die mensen klagen over werkdruk, onnodige bureaucratie, organisatorische puinhopen. Als klant ervaar ik liefde, maar ook een totaal gebrek aan organisatie. Een organisatie die makkelijk te verbeteren is. Als dat wordt aangepakt dan zal de roep om mee geld verstommen. Op die enkeling na die alleen maar voor geld werkt
Gast - Bert op zaterdag 14 november 2020 09:44

"Als klant ervaar ik liefde, maar ook een totaal gebrek aan organisatie. Een organisatie die makkelijk te verbeteren is. Als dat wordt aangepakt dan zal de roep om mee geld verstommen. Op die enkeling na die alleen maar voor geld werkt"

Als er een totaal gebrek aan organisatie zou zijn, dan zou de afgelopen en de huidige Corona golf een absolute puinhoop geweest zijn.
Als je het een beetje gevolgd hebt, dan wordt nu gewerkt op de wijze, als het niet kan zoals het moet, dan moet het maar als het kan en is het werk heel efficiënt uitgevoerd.

Werkdruk is niet alleen een perceptie, als je aantoonbaar nu in de hele zorg met minder dan de helft van het personeel je werk moet doen in vergelijking met 40+ jaar geleden, dan is dat duidelijk een verhoging van de werkdruk, mede veroorzaakt door de marktwerking van de zorgverzekeraars die iedere 5 minuten verantwoord willen zien, anders betalen zij uit.

Dus ja, er is aantoonbare werkdruk die door minder personeel en door de bureaucratie / registratie overdaad die door de vrije marktwerking wordt opgelegd, zijnde de zorgverzekeraars.
De bureaucratische opdracht gevende manager laag in de zorg, is er al lang uitgesneden toen de verpleegkundigen volgens het verpleegkundig proces moesten gaan werken en zij BIG geregistreerd moesten zijn, dan zijn zij namelijk zelf verantwoordelijk voor hun werk en werkwijze en niet meer de managementlaag.

[i]"Als klant ervaar ik liefde, maar ook een totaal gebrek aan organisatie. Een organisatie die makkelijk te verbeteren is. Als dat wordt aangepakt dan zal de roep om mee geld verstommen. Op die enkeling na die alleen maar voor geld werkt"[/i] Als er een totaal gebrek aan organisatie zou zijn, dan zou de afgelopen en de huidige Corona golf een absolute puinhoop geweest zijn. Als je het een beetje gevolgd hebt, dan wordt nu gewerkt op de wijze, als het niet kan zoals het moet, dan moet het maar als het kan en is het werk heel efficiënt uitgevoerd. Werkdruk is niet alleen een perceptie, als je aantoonbaar nu in de hele zorg met minder dan de helft van het personeel je werk moet doen in vergelijking met 40+ jaar geleden, dan is dat duidelijk een verhoging van de werkdruk, mede veroorzaakt door de marktwerking van de zorgverzekeraars die iedere 5 minuten verantwoord willen zien, anders betalen zij uit. Dus ja, er is aantoonbare werkdruk die door minder personeel en door de bureaucratie / registratie overdaad die door de vrije marktwerking wordt opgelegd, zijnde de zorgverzekeraars. De bureaucratische opdracht gevende manager laag in de zorg, is er al lang uitgesneden toen de verpleegkundigen volgens het verpleegkundig proces moesten gaan werken en zij BIG geregistreerd moesten zijn, dan zijn zij namelijk zelf verantwoordelijk voor hun werk en werkwijze en niet meer de managementlaag.
Ad de Beer op zaterdag 14 november 2020 10:21

De zorg is constante improvisatie en dat zien we bij de coronacrisis. Voor zover ik kon zien was er nergens een crisishandboek te vinden. Niemand wist waar het lag in ieder geval bij het ziekenhuis waar ik wilde helpen mijn oud collega's te ondersteunen. Een beetje op de ESH in geval van een ramp met veel slachtoffers, maar niets over een epidemie.
Wat je beschrijft is gewoon een bewijs van gebrek aan organisatie, laat staan dat er sprake is van een excellence systeem.
Vergelijken met 40 jaar terug heeft geen zin. Toen hadden we geen computers, stond de mechanisering nog in de kinderschoenen, wat veel, heel veel meer personeel vroeg.
Het basis kenmerk van een vrije markt is de vrije keuze van klanten voor aanbieders en het prijsmechanisme wat voor evenwicht van vraag, kwaliteit, aanbod en prijs zorgt. Als klant heb ik totaal niets in te brengen! De verzekeraar bepaalt de prijs en dat is een geleide economie en bewezen is dat een geleide economie zorgt voor overmatige bureaucratie en een slechte prijs kwaliteit verhouding.
Eigen verantwoordelijkheid is belangrijk, dat zien we overal in moderne organisaties. Dat bevorderd de effectiviteit en de tevredenheid van medewerkers. Echter, dan moet er ook regelvrijheid zijn en geen tot op 3 cijfers achter de komma vastgestelde procedures. Die werken de tevredenheid juist weer tegen.
En is het niet zo dat de 40% minder personeel nu juist het teveel aan managers was?

De zorg is constante improvisatie en dat zien we bij de coronacrisis. Voor zover ik kon zien was er nergens een crisishandboek te vinden. Niemand wist waar het lag in ieder geval bij het ziekenhuis waar ik wilde helpen mijn oud collega's te ondersteunen. Een beetje op de ESH in geval van een ramp met veel slachtoffers, maar niets over een epidemie. Wat je beschrijft is gewoon een bewijs van gebrek aan organisatie, laat staan dat er sprake is van een excellence systeem. Vergelijken met 40 jaar terug heeft geen zin. Toen hadden we geen computers, stond de mechanisering nog in de kinderschoenen, wat veel, heel veel meer personeel vroeg. Het basis kenmerk van een vrije markt is de vrije keuze van klanten voor aanbieders en het prijsmechanisme wat voor evenwicht van vraag, kwaliteit, aanbod en prijs zorgt. Als klant heb ik totaal niets in te brengen! De verzekeraar bepaalt de prijs en dat is een geleide economie en bewezen is dat een geleide economie zorgt voor overmatige bureaucratie en een slechte prijs kwaliteit verhouding. Eigen verantwoordelijkheid is belangrijk, dat zien we overal in moderne organisaties. Dat bevorderd de effectiviteit en de tevredenheid van medewerkers. Echter, dan moet er ook regelvrijheid zijn en geen tot op 3 cijfers achter de komma vastgestelde procedures. Die werken de tevredenheid juist weer tegen. En is het niet zo dat de 40% minder personeel nu juist het teveel aan managers was?
Gast - Bert op zaterdag 14 november 2020 10:44

"Voor zover ik kon zien"

Dat is een juiste observatie.

"Wat je beschrijft is gewoon een bewijs van gebrek aan organisatie, laat staan dat er sprake is van een excellence systeem."

Lees eerst SVP goed: "Als je het een beetje gevolgd hebt, dan wordt nu gewerkt op de wijze, als het niet kan zoals het moet, dan moet het maar als het kan en is het werk heel efficiënt uitgevoerd."

Hier zie je duidelijk een flexibele organisatie met de professionele mensen waar je zelf voor pleit.

"Vergelijken met 40 jaar terug heeft geen zin. Toen hadden we geen computers, stond de mechanisering nog in de kinderschoenen, wat veel, heel veel meer personeel vroeg."

We hebben het hier over zorgpersoneel, handen aan het bed.

"En is het niet zo dat de 40% minder personeel nu juist het teveel aan managers was?"

Nee, dat is niet zo, de managementlaag was 2% en de rest waren 2 maal zoveel handen aan het bed.

[i]"Voor zover ik kon zien"[/i] Dat is een juiste observatie.:D [i]"Wat je beschrijft is gewoon een bewijs van gebrek aan organisatie, laat staan dat er sprake is van een excellence systeem."[/i] Lees eerst SVP goed: [i]"Als je het een beetje gevolgd hebt, dan wordt nu gewerkt op de wijze, als het niet kan zoals het moet, dan moet het maar als het kan en is het werk heel efficiënt uitgevoerd."[/i] Hier zie je duidelijk een flexibele organisatie met de professionele mensen waar je zelf voor pleit. [i]"Vergelijken met 40 jaar terug heeft geen zin. Toen hadden we geen computers, stond de mechanisering nog in de kinderschoenen, wat veel, heel veel meer personeel vroeg."[/i] We hebben het hier over zorgpersoneel, handen aan het bed. [i]"En is het niet zo dat de 40% minder personeel nu juist het teveel aan managers was?"[/i] Nee, dat is niet zo, de managementlaag was 2% en de rest waren 2 maal zoveel handen aan het bed.
Ad de Beer op zaterdag 14 november 2020 12:29

Ook de handen aan het bed hebben veel ondersteuning van de automatisering. Veel data zijn nu via de ICT beschikbaar waar 40 jaar geleden nog vele honderden formulieren waren. Alleen al op het lab waar ik werkte hadden we er al meer dan 50. Een OK verpleger stond bij een total hip uren met een been in de nek waar nu hulpmiddelen voor zijn. Neemt niet weg dat ik weet dat "aan het bed" de bureaucratie domineert.
In 1989 was de verhouding chiefs-indians overigens 40-60, iedere 1,5 werkers hadden één manager. Nu is dat ca 20-80.
Maar al met al, stel dat je 20% meer salaris krijgt, hoeveel procent wordt je werk dan lichter? En als er 30% minder bureaucratie is?
Daar gaat het over in mijn verhaal.

Ook de handen aan het bed hebben veel ondersteuning van de automatisering. Veel data zijn nu via de ICT beschikbaar waar 40 jaar geleden nog vele honderden formulieren waren. Alleen al op het lab waar ik werkte hadden we er al meer dan 50. Een OK verpleger stond bij een total hip uren met een been in de nek waar nu hulpmiddelen voor zijn. Neemt niet weg dat ik weet dat "aan het bed" de bureaucratie domineert. In 1989 was de verhouding chiefs-indians overigens 40-60, iedere 1,5 werkers hadden één manager. Nu is dat ca 20-80. Maar al met al, stel dat je 20% meer salaris krijgt, hoeveel procent wordt je werk dan lichter? En als er 30% minder bureaucratie is? Daar gaat het over in mijn verhaal.
Reeds Geregistreerd? Hier Aanmelden
Gast
zondag 11 april 2021

p4indexlogobepaal je prestatievermogen, je persoonlijkheid, passie en potentieel.

p4index.com